Syndrome des jambes sans repos

Points clés Qu’est-ce que le syndrome des jambes sans repos? Classification de l’incidence Causes * Facteurs de risque

Points clés

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble neurologique du sommeil typique: le patient affecté perçoit le désir imparable de bouger les membres inférieurs, le seul remède apparent pour trouver un soulagement et un confort de la douleur, de l’inconfort et de la douleur dans les jambes.

Causes
La forme primaire du syndrome des jambes sans repos est probablement héréditaire, transmise via un mécanisme autosomique dominant. La variante secondaire du SJSR peut être causée par: l’amylose, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie cœliaque, le diabète, une carence en folates et en fer, la maladie de Lyme, une maladie rénale, la maladie de Parkinson, l’urémie.

Les symptômes

Les patients atteints du syndrome des jambes sans repos ont du mal à définir les symptômes avec précision: contractions nocturnes des jambes, agitation motrice, mouvements incontrôlés des jambes, besoin de bouger les membres inférieurs, démangeaisons / chatouillements, picotements dans les jambes.

diagnostic
Il n’y a pas de test de diagnostic entièrement fiable pour vérifier le syndrome des jambes sans repos. En général, le médecin analyse uniquement les symptômes selon certains critères standard, établis par les National Institutes of Health.

Médicaments et cures

RLS dépendant d’une carence en fer / Vit. B9-B12 → thérapie martiale / supplémentation en folate et / ou vitamine B12
SLR médicamenteux → modulation de la posologie des médicaments responsables / substitution par d’autres médicaments d’activité similaire
Si le syndrome des jambes sans repos affecte gravement la qualité du sommeil → anxiolytiques, antiépileptiques, antiparkinsoniens, opioïdes

Qu’est-ce que le syndrome des jambes sans repos?

Le syndrome des jambes sans repos (ou syndrome d’Ekbom) est une maladie neurologique caractérisée par des symptômes sensoriels et des troubles moteurs des membres inférieurs, qui surviennent principalement au repos. Pour cette raison, le syndrome des jambes sans repos est inclus dans la liste des troubles du sommeil.

Le syndrome des jambes sans repos est abrégé par l’acronyme RLS, un acronyme pour Restless LegsSyndrome: le terme a été inventé vers 1940 par un neurologue suédois, qui a d’abord décrit avec précision les preuves cliniques de la maladie.
Le syndrome des jambes sans repos est une maladie sournoise, mais responsable de souffrances et d’inconfort qui pèsent considérablement sur la qualité de vie des personnes touchées.
Les symptômes caractéristiques associés au syndrome des jambes sans repos sont assez difficiles à définir: la plupart des patients atteints ont en effet du mal à décrire avec précision le trouble.

Cependant, il est possible de signaler trois caractéristiques générales que l’on retrouve constamment dans la maladie:

Troubles de sensibilité désagréables dans les membres inférieurs

Mouvements involontaires des jambes, parfois aussi des bras

Besoin urgent de bouger les jambes: le mouvement (par exemple marcher, secouer les membres) procure un soulagement temporaire mais immédiat

En ce qui concerne les remèdes, aucun médicament n’est actuellement en mesure d’annuler complètement le trouble; cependant, des thérapies sont disponibles pour soulager et contrôler les symptômes.

incidence

Le syndrome des jambes sans repos affecte 3 à 9% de la population mondiale: il n’est pas possible de communiquer des données statistiques précises, car le trouble reste souvent non diagnostiqué.
Dans la plupart des cas, la prévalence de la maladie augmente avec l’âge: en fait, les symptômes caractéristiques des jambes sans repos commencent après l’âge de 40 ans et deviennent progressivement plus marqués avec le passage inexorable du temps. Malgré ce qui a été dit, environ un tiers des patients atteints se plaignent des premiers symptômes vers l’âge de 20 ans.
Le syndrome des jambes sans repos est un inconfort féminin presque exclusif, qui affecte de nombreuses femmes pendant la grossesse.

classification

Il existe deux variantes du syndrome des jambes sans repos:

Forme primitive (idiopathique): avec un début généralement lent, la variante primitive du syndrome des jambes sans repos n’est généralement liée à aucune cause spécifique et identifiable. Les symptômes caractéristiques peuvent être cachés pendant des mois ou des années et ont tendance à s’aggraver avec le vieillissement. On pense que la forme principale du SJSR est transmise génétiquement via un mécanisme autosomique dominant.

Forme secondaire: typique des patients de plus de 40 ans, la forme secondaire du syndrome des jambes sans repos est l’expression de conditions cliniques particulières *, ou est la conséquence d’un traitement médicamenteux particulier. L’apparition n’est pas aussi lente que la variante primitive: normalement, le SJSR secondaire survient soudainement et le sujet affecté se plaint souvent des symptômes caractéristiques même pendant la journée.

Causes *

Avant d’énumérer les causes de déclenchement possibles et les facteurs de risque associés au syndrome des jambes sans repos, rappelez-vous que plus de 60% des patients sont génétiquement prédisposés au syndrome.

Tel qu’analysé, il n’est pas possible de retracer la cause première de la forme primaire du SJSR: il s’agit en fait de la variante subtile de la maladie, à évolution lente, qui tend à s’aggraver avec l’âge.

Discours différent pour la forme secondaire: dans ce cas, le syndrome des jambes agitées semble être lié à certaines pathologies. En particulier, il apparaît que la carence en fer (la ferritine dans la neuropathie périphérique sanguine joue un rôle de premier plan dans le déclenchement du syndrome des jambes sans repos.

Pourquoi la carence en fer prédispose-t-elle une personne au syndrome des jambes sans repos?

Le fer est le cofacteur essentiel à la formation de L-dopa, précurseur de la dopamine. La dopamine est une substance responsable de la transmission des messages contenus dans les districts cérébraux, qui à leur tour contrôlent les mouvements et la coordination. La carence en fer empêche la synthèse correcte de la L-dopa: voici la raison pour laquelle la carence en fer prédispose un patient au syndrome des jambes sans repos.

Cependant, d’autres maladies impliquées dans la manifestation du SJSR ont également été identifiées:

amyloïdose
Polyarthrite rhumatoïde
La maladie cœliaque
Diabète sucré
Carence en acide folique, en magnésium et en vitamine B 12
Troubles auto-immunes (par exemple syndrome de Sjögren)
Insuffisance veineuse
Dons de sang fréquents
Maladie thyroïdienne
Maladie de Lyme
Insuffisance rénale terminale (insuffisance rénale): il est observé que 25 à 50% des patients souffrant de pathologies rénales en phase terminale, notamment en hémodialyse, sont également affectés par le syndrome des jambes sans repos. Dans de telles situations, la transplantation rénale peut atténuer les symptômes, améliorant considérablement le tableau clinique du patient.
Maladie de Parkinson
Troubles de la colonne vertébrale (par exemple radiculopathie lombo-sacrée)
urémie

Facteurs de risque

Certains facteurs prédisposant au syndrome des jambes sans repos ont été identifiés:

Grossesse: le syndrome des jambes sans repos affecte 25 à 40% des femmes enceintes. Il s’agit d’un trouble temporaire qui a tendance à régresser quelques semaines après l’accouchement. Cependant, les preuves scientifiques montrent que les femmes enceintes atteintes de SJSR sont 4 fois plus à risque de développer à nouveau le trouble pendant la sénescence, par rapport aux mères non touchées par le syndrome pendant la gestation.
Thérapie à long terme avec des médicaments spécifiques: même l’administration de certaines spécialités médicinales peut prédisposer le patient au syndrome des jambes sans repos. Si le patient est déjà affecté par la maladie, l’administration des ingrédients actifs suivants peut exacerber les symptômes.
- anticonvulsivants
- Antidépresseurs tricycliques
- Antidopaminergiques (p. Ex. Neuroleptiques, antiémétiques)
- Anti-histaminiques
- Bêtabloquants (médicaments pour le traitement de l’hypertension)
- Dérivés du lithium (utilisés, par exemple, pour traiter la maladie de Graves – Basedow)
- Diphenhydramine (hypnotique / sédative)
- Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (antidépresseurs de deuxième génération)

Le retrait d’opioïdes peut également être un déclencheur du SJSR.

Il semble également qu’un abus d’aliments contenant de la caféine et de l’alcool puisse prédisposer une personne au syndrome des jambes sans repos.