Par le docteur Alessio Capobianco
«Activité physique et risque d’infections
La réduction des risques passe par plusieurs méthodes
Tout d’abord, il convient de minimiser l’exposition aux agents pathogènes, de maintenir un apport alimentaire adéquat mais, surtout, il est essentiel d’optimiser l’entraînement.
Un sujet bien entraîné sait donc exprimer un travail musculaire supérieur, réduisant ainsi l’effort physique qui engendre les phénoménologies décrites ci-dessus;
de plus, un sujet entraîné respire moins fortement et est moins exposé au risque de microtraumatismes.
Enfin, la réduction du stress psychologique apporte des avantages incontestables même si elle est
souvent difficile à mettre en œuvre.
De manière beaucoup plus réaliste, il est plutôt possible de pratiquer la vaccinoprophylaxie, pour toutes les pathologies pour lesquelles un vaccin est disponible.
La vaccination est préconisée chez tous les sujets à risque particulier, tels que les personnes âgées, les diabétiques, les patients cardiaques, les porteurs de BPCO; en premier lieu, le médecin et le spécialiste en médecine du sport doivent s’habituer à considérer l’athlète, notamment le professionnel, comme un sujet à risque et donc le soumettre aux manœuvres prophylactiques vaccinales appropriées.
En plus des pathologies les plus courantes, comme la grippe, ou pour des pathologies plus graves, pourtant contractées dans notre pays, comme le tétanos, la prophylaxie vaccinale est particulièrement indiquée chez l’athlète qui doit se déplacer dans le monde pour honorer ses engagements compétitifs. .
La vaccination des athlètes itinérants nécessite la prise en compte de plusieurs variables: la destination, la durée du voyage, l’état immunitaire et sanitaire, l’âge du sportif, la présence éventuelle d’allergies et, notamment dans le cas des sportifs de femme, l’état de grossesse possible, rappelant à quel point les athlètes sportives obtenaient parfois des résultats sportifs importants, comme dans le cas de notre canoéiste Josefa Idem ou du défunt skieur autrichien Ulriche Maier.
Les effets secondaires possibles des vaccins, l’interférence possible entre les antigènes en cas de besoin de polyvaccination, le temps disponible avant le départ et la présence éventuelle d’épidémies dans les régions où vous devez vous rendre doivent également être évalués.
Il existe un certain nombre de pathologies pour lesquelles la prophylaxie vaccinale est possible; les maladies telles que l’hépatite A et le typhus, qui sont présentes dans de nombreuses régions du globe et difficiles à prévenir, sinon avec des règles d’hygiène très strictes, parfois difficiles à mettre en œuvre, sont particulièrement intéressantes.
L’hépatite A est l’infection la plus fréquente évitable par la vaccination
les voyageurs. Il est 40 fois plus fréquent que le typhus et 800 par rapport au choléra; l’infection est virale et la transmission fécale-orale, principalement par les fruits de mer crus ou insuffisamment cuits, les légumes, l’eau.
Les symptômes incluent la jaunisse, l’anorexie, les nausées, des tests de la fonction hépatique anormaux, mais souvent l’infection passe inaperçue cliniquement.
Le typhus donne lieu à des tableaux cliniques extrêmement variables allant de l’infection
asymptomatique, aux formes classiques caractérisées par de la fièvre, un malaise général, des maux de tête, une perte d’appétit, une constipation ou une diarrhée, jusqu’aux plus sévères caractérisées par une atteinte neurologique.
Les complications les plus redoutées sont représentées par la perforation ou l’hémorragie intestinale et les phénomènes septiques. La létalité est de 10 à 20% sous formes non traitées.
Dans le monde, on estime à 17 000 000 le nombre de cas par an, avec plus de 600 000 décès; L’Afrique, l’Asie, l’Amérique centrale et l’Amérique du Sud représentent les régions où l’endémie est la plus élevée.
En Italie, environ 800 cas sont déclarés chaque année, dont plus de 80% se produisent dans les régions et les îles du sud.
Ne sous-estimez pas l’impact de la grippe, une pathologie avec un poids économique et social important qui détermine une morbidité élevée et une surmortalité dans les catégories à risque.
La grippe représente un problème de santé publique important dans le monde pour l’ubiquité, la contagiosité, la variabilité antigénique du virus, l’existence de réservoirs d’animaux, la tendance épidémique / pandémique.
De plus, des complications graves, notamment chez les sujets à risque et notamment le coût économique, aggravent l’impact d’une maladie qui constitue en Italie la 3ème cause de décès par maladies infectieuses, précédée par le SIDA et la tuberculose, suite aux complications fréquentes qui incluent l’aggravation de pathologies chroniques préexistantes telles que les pneumopathies et les maladies cardiaques.
Le vaccin est pratiqué de façon saisonnière par inoculation intramusculaire.
Flanqué d’un programme d’entraînement valide qui évite des charges de travail excessives ou des temps de récupération trop limités, le vaccin peut être d’une grande aide dans l’activité d’un athlète professionnel ou amateur, pour lui permettre de mieux pratiquer le sport et de minimiser la risque d’infections.
Un athlète avec un niveau immunitaire adéquat est moins sensible aux épisodes infectieux et finalement plus «performant»; ainsi que les spécialistes de la médecine du sport et les entraîneurs travaillent dur pour améliorer la structure des muscles squelettiques du sportif et le rendre moins exposé aux blessures et capable de fournir une meilleure performance, autant d’attention doit être accordée aux défenses organiques.
Après les premiers vaccins à virus entiers inactivés, la recherche – visant une plus grande tolérabilité – a mis à disposition des vaccins fractionnés et sous-unitaires, dans lesquels l’incidence des effets secondaires est nettement réduite, mais l’effet immunogénétique n’est pas optimal.
L’acquisition la plus récente est représentée par le vaccin virosomal, développé par les laboratoires Bern Biotech, dans lequel les agents viraux sont incorporés dans la double couche lipidique des liposomes, particules qui se forment par hydratation des phospholipides et qui permettent au vaccin d’obtenir un effet immunogénétique optimal. sans problèmes particuliers de « réactogenèse ».
Les virosomes offrent les avantages d’une absence innée de toxicité; ils sont également biodégradables, ne contiennent ni conservateurs ni détergents et permettent une présentation naturelle des antigènes au système immunitaire.
Ce sont des préparations de haute technologie, sûres et efficaces qui permettent de maintenir un niveau d’immunité adéquat chez les sujets vaccinés, sans induire d’effets secondaires chez les patients de tout groupe d’âge et condition physique, y compris les enfants de moins de douze ans, les personnes âgées , immunodéprimés ou en tout cas déficients patients et sujets à haut risque d’infection, ce qu’il faut s’habituer aux sportifs.
