Médicaments pour le syndrome des jambes sans repos

DefinizioneCauseSintomiFarmaci

définition

Le « syndrome des jambes sans repos » (SJSR) est défini comme un trouble neurologique complexe, typique du sommeil: le patient atteint perçoit le désir constant de bouger les membres inférieurs pour trouver soulagement et confort. Le syndrome du SJSR est un trouble du sommeil car les symptômes surviennent principalement au repos et sont atténués par le mouvement.

Causes

La cause précise du syndrome des jambes sans repos est inconnue; probablement, la maladie est génétiquement transmise via un mécanisme autosomique dominant. Facteurs de risque: amylose, polyarthrite rhumatoïde, maladie cœliaque, diabète, carence en folates, maladie de Lyme, maladie rénale, maladie de Parkinson, urémie.

Les symptômes

Les symptômes qui accompagnent le syndrome des jambes sans repos sont assez difficiles à définir: contractions nocturnes des jambes, agitation motrice, mouvements incontrôlés des jambes, besoin de bouger les membres inférieurs, démangeaisons / chatouillements, picotements dans les jambes.

Les informations sur les médicaments pour le traitement du syndrome des jambes sans repos ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou spécialiste avant de prendre des médicaments pour le traitement du syndrome des jambes sans repos.

médicaments

Un traitement pharmacologique pour les patients atteints de formes légères de syndrome des jambes sans repos peut ne pas être nécessaire: en fait, les symptômes qui accompagnent le trouble peuvent être légers et sporadiques, parfois presque imperceptibles.

Différents discours doivent être abordés pour les patients atteints de formes moyennes ou sévères de syndrome des jambes sans repos. Rappelons brièvement que la forme primaire du SJSR ne peut être guérie à la racine car elle est génétiquement transmise, donc sans lien avec une cause précise et identifiable: dans de telles situations, le traitement pharmacologique est purement symptomatique.
La forme secondaire du syndrome peut plutôt être traitée après avoir identifié la cause profonde. Dans de telles circonstances, il est nécessaire de signaler deux approches thérapeutiques différentes:

Les symptômes sont fréquents et surviennent chez le sujet au moins 3 nuits par semaine → des médicaments pour soulager les symptômes doivent être pris en continu.

Les symptômes du syndrome des jambes sans repos sont sporadiques et présentent des rémissions spontanées qui durent des semaines ou des mois. Cependant, les symptômes – lorsqu’ils surviennent – créent une gêne pour le patient → dans ce cas, la prise irrégulière de médicaments spécifiques est justifiée.

En plus de l’administration de médicaments, nous recommandons la mise en place de précautions simples:

Prenez des cours de relaxation, des étirements de yoga
Pratiquez l’hygiène du sommeil
Évitez les repas lourds et riches en matières grasses, surtout avant le coucher

Pour plus d’informations: lisez l’article sur les remèdes pour le syndrome des jambes sans repos.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie contre le syndrome des jambes sans repos et quelques exemples de spécialités pharmacologiques; Il appartient au médecin de choisir l’ingrédient actif et la posologie les plus appropriés pour le patient, en fonction de la gravité de la maladie, de son état de santé et de sa réponse au traitement:

Thérapie martiale (administration de médicaments contenant du fer)

Indiqué pour traiter le syndrome des jambes sans repos dépendant d’une grave carence en fer. Le sulfate ferreux (par exemple Ferrograd) est particulièrement indiqué: la supplémentation en fer doit être poursuivie tant que les taux sériques de ferritine dépassent 20-50 mcg / L. Pour faciliter l’absorption du minéral, le médicament peut être combiné avec un supplément de vitamine C.

Acide folique et vitamine B12
La supplémentation en acide folique et en vitamine B12 est particulièrement utile pour réduire les symptômes du syndrome des jambes sans repos chez la femme enceinte.

Nous vous rappelons brièvement que les femmes enceintes doivent toujours compléter leur alimentation par une supplémentation en acide folique, indispensable pour protéger l’enfant à naître du spina bifida. En cas de prédisposition au syndrome des jambes sans repos, les femmes enceintes doivent prendre des quantités plus de vitamine B9.
La posologie doit être soigneusement établie par le médecin.

Agonistes dopaminergiques (médicaments agonistes dopaminergiques): les médicaments imitent les effets de la dopamine, stimulant les neurones à réagir. Les agonistes dopaminergiques sont les médicaments de premier choix pour le traitement du syndrome des jambes sans repos.
Rappelons brièvement que la dopamine est une substance messagère contenue dans les districts cérébraux, utile pour contrôler les mouvements et la coordination. Même dans le syndrome des jambes sans repos, la dopamine semble jouer un rôle de premier plan: les troubles neurologiques peuvent dépendre d’altérations du fonctionnement de la dopamine.

Rotigotine (par exemple Leganto, Neupro): disponible sous la forme d’un timbre transdermique avec libération de 1, 2, 3, 4, 6 ou 8 mg, la rotigotine est indiquée pour le traitement du syndrome des jambes sans repos modéré ou sévère entité, en particulier lorsque le trouble n’est apparemment pas lié à une cause spécifique. Appliquez le patch une fois par jour, environ toujours en même temps, sur une peau sèche, propre et saine. Une application sur l’abdomen, les cuisses, les épaules, les hanches ou sur le haut du bras est recommandée. Après 24 heures, le patch doit être retiré et remplacé par un nouveau à appliquer à un point différent. Ne dépassez pas 3 mg / 24 heures.
Pramipexolo (par exemple Sifrol, mirapexine, accord de pramipexole, pramipexole teva, oprymée). Le médicament est disponible en comprimés à libération immédiate. Pour le syndrome des jambes sans repos, il est recommandé de prendre 0,088 mg (1 comprimé), libération immédiate une fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose tous les 4 à 7 jours, jusqu’à un maximum de 0,54 mg. Le médicament est également utilisé en thérapie pour le traitement de la maladie de Parkinson
Carbidopa + lévodopa (Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): même la combinaison de plusieurs ingrédients actifs tels que la carbidopa et la lévodopa peut améliorer considérablement les symptômes du SJSR. En règle générale, la posologie recommandée pour le syndrome des jambes sans repos est de 25 à 100 mg / jour, à prendre avant le début des symptômes (avant de se coucher pour le repos nocturne). La posologie doit cependant être soigneusement établie par le médecin.
Ropinirole (par ex. Requip): pour le syndrome des jambes sans repos, prenez 0,25 mg de médicament par voie orale, une fois par jour, 1 à 3 heures avant le coucher. Après 2 jours, augmenter éventuellement la dose à 0,5 mg / jour. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée progressivement de semaine en semaine, jusqu’à un maximum de 4 mg par jour. Consultez votre médecin.

Un traitement à long terme peut induire des effets secondaires graves: hallucinations, hypotension, rétention d’eau et somnolence; L’apparition de comportements obsessionnels compulsifs tels que l’hypersexualité, le jeu et les comportements alimentaires compulsifs est également possible.

Benzodiazépines: bien qu’efficaces, ces médicaments exercent leur activité thérapeutique exclusivement sur les troubles du sommeil, n’interagissant pas sur la cause première.

Clonazépam (par exemple Rivotril): le médicament est utilisé dans le traitement du syndrome des jambes sans repos; il agit en élevant le seuil des réactions d’éveil, contrecarrant ainsi les réveils fréquents. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin (généralement comprise entre 0,5 et 2 mg, à prendre avant le coucher). Le clonazépam, en raison de son profil pharmacocinétique, est la benzodiazépine la plus utilisée de loin pour le syndrome des jambes sans repos.

opiacées

Médicaments de deuxième choix pour le traitement du syndrome des jambes sans repos. Ils sont utilisés en thérapie lorsque les médicaments antérieurs ne sont pas efficaces pour réduire leurs symptômes.

Tramadol (par exemple Tralenil, Tramadolo, Fortradol)
Oxycodone (par exemple Oxycontin, Targin): en général, la posologie recommandée est de 15 mg, à prendre avant le coucher

La posologie des médicaments rapportés doit être déterminée par le médecin en fonction de la gravité du trouble.
Les médicaments peuvent créer une dépendance.

Médicaments antiépileptiques

Pour le syndrome des jambes sans repos, les médicaments antiépileptiques doivent être utilisé à faibles doses.

Gabapentine (par exemple Gabapentine, Apentin, Gabexine, Neurontin): le médicament (également utilisé pour le traitement des crises) doit être pris par voie orale, une fois par jour, à une dose de 600 mg. Pris à 5h00 du matin, le médicament exerce parfaitement son action thérapeutique en réduisant les symptômes moteurs. Nous rappelons en effet que le syndrome des jambes sans repos semble suivre des rythmes circadiens très précis.