Perturbations transitoires du rythme veille-sommeil
Les affections persistantes sont:
- Syndrome de veille-sommeil fréquent
- Syndrome de retard de sommeil
- Syndrome de sommeil précoce
- Syndrome du rythme veille-sommeil pas 24 heures
- Syndrome de rythme veille-sommeil irrégulier
Syndrome de veille-sommeil fréquent
Le tableau clinique se caractérise par des périodes de sommeil courtes et fragmentées pendant la journée, une somnolence et une diminution des performances pendant l’éveil, des difficultés à rétablir un rythme veille-sommeil régulier même lorsque les circonstances le permettent.
Ce syndrome peut généralement se produire pour les quarts de travail rotatifs et pour les changements continus de fuseau horaire. Les décalages des décalages sur de courtes périodes (2 à 4 jours) semblent mieux tolérés que ceux sur de longues périodes, étant donné que le corps n’a pas le temps de consolider l’adaptation au nouveau temps et n’est donc pas obligé de changer à plusieurs reprises rythmes biologiques déjà acquis.
L’ulcère gastroduodénal peut être une complication de ce syndrome. L’abus d’hypnotiques, de psychostimulants et d’alcool est fréquent.
Syndrome de retard de sommeil
Cette perturbation dépend d’une modification de la régulation interne du cycle veille-sommeil, et se caractérise par un début de sommeil et d’éveil retardé par rapport à ce que le patient souhaite ou requis par ses engagements. Le début du sommeil et de l’éveil sont stables, et il y a une incapacité absolue à anticiper le sommeil qui, une fois commencé, ne présente aucune difficulté à le maintenir.
Le patient peut simplement signaler une difficulté à s’endormir à une heure conventionnelle, il peut donc être considéré à tort comme un insomniaque. Si le patient, qui s’endort très tard dans la nuit, est obligé pour des raisons professionnelles ou familiales de se lever à une heure conventionnelle le matin, il souffrira d’une privation chronique de sommeil et des symptômes qui en découlent pendant la journée.
Un report de la phase de sommeil est typique des adolescents qui, s’ils ajoutent des habitudes incorrectes à cette tendance physiologique, comme l’utilisation de PC ou de tablettes à une heure tardive, peuvent accentuer le trouble avec un impact significatif sur les performances et la fréquentation scolaire.
Un journal quotidien du cycle veille-sommeil, préparé pour quelques semaines, ou un suivi actigraphique d’au moins une semaine sont très utiles pour arriver au diagnostic et définir le traitement pharmacologique le plus approprié (le plus adapté est celui de la mélatonine abse) et comportemental.
Syndrome de sommeil précoce
Elle se caractérise par un début de sommeil et un réveil plus tôt que le patient ne le souhaite ou requis par ses engagements sociaux. Comme pour le syndrome de retard de sommeil, il n’est pas difficile de continuer à dormir une fois qu’il a commencé; la période de sommeil est stable, mais difficile à modifier.
Ce syndrome n’interfère généralement pas avec l’école ou le travail. Elle est moins fréquente que la précédente et ne conduit que rarement à une privation chronique de sommeil avec apparition de somnolence et d’une efficacité réduite au cours de la journée. Ce dont le patient se plaint le plus, c’est l’incapacité de rester éveillé le soir.
Syndrome du rythme veille-sommeil pas 24 heures
Ce syndrome se caractérise par un retard progressif de l’endormissement et du réveil les jours suivants, en raison d’un rythme veille-sommeil supérieur à 24 heures (généralement autour de 25 heures). Pour cette raison, il y a des périodes alternées dans lesquelles le rythme interne n’est pas en phase avec les « synchroniseurs » socio-environnementaux et le patient se plaint de difficultés à démarrer le sommeil et la somnolence pendant la journée, et des périodes dans lesquelles le rythme interne est synchronisé avec le l’environnement et le patient ne ressent aucune gêne.
Un journal quotidien du cycle veille-sommeil, établi pendant quelques semaines, ou un suivi actigraphique d’au moins une semaine sont très utiles pour arriver au diagnostic.
Les difficultés périodiques du patient à remplir ses engagements peuvent être aggravées par l’abus d’hypnotiques et de psychostimulants.
Syndrome de rythme veille-sommeil irrégulier
Ce syndrome est caractérisé par l’absence d’un rythme veille-sommeil clairement organisé.
Pendant la journée, cela implique de courtes périodes de sommeil à des heures irrégulières et un séjour excessif au lit: parfois, les patients ne peuvent même pas fixer les heures de repas. Le sommeil nocturne est abrégé et parfois fragmenté. Cela crée un cycle veille-sommeil polyrythmique avec un tableau clinique qui peut être considéré à tort comme une insomnie. Le patient peut, en effet, se plaindre de difficultés à s’endormir aux heures conventionnelles et de continuer à dormir pendant une durée adéquate; il peut également signaler une somnolence et une efficacité réduite pendant les périodes de veille. Souvent, les patients ne réalisent pas que les siestes diurnes et l’insomnie nocturne sont étroitement liées, et abusent donc parfois des hypnotiques et des psychostimulants.
Non seulement le cycle veille-sommeil, mais aussi d’autres fonctions biologiques, telles que la température et les augmentations hormonales, perdent leur rythme circadien habituel.
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