Résumé – Syndrome d’apnée obstructive du sommeil
- Définition, causes et symptômes
- Épidémiologie et diagnostic
- traitement
généralité
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Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil est un trouble respiratoire caractérisé par des épisodes de fermeture partielle ou complète des voies respiratoires supérieures pendant le repos nocturne, qui entraînent une interruption respiratoire temporaire (période d’apnée> 10 sec). Cela conduit à une réduction de la concentration d’oxygène dans le sang, en plus d’une quantité ou d’une qualité de sommeil réduite.
Les facteurs de risque du syndrome d’apnée obstructive du sommeil comprennent l’obésité, l’état postménopausique, le vieillissement, la consommation d’alcool ou les sédatifs. Des anomalies anatomiques impliquant une obstruction des voies respiratoires supérieures (au niveau du nez, de la bouche ou de la gorge), comme par exemple une déviation du septum nasal, des amygdales ou des végétations adénoïdes hypertrophiques, peuvent également prédisposer le problème.
Le diagnostic est posé sur la base de critères symptomatiques et d’études du sommeil (polysomnographie et polygraphie respiratoire). Le traitement vise d’abord à maîtriser les facteurs de risque, puis aux apnées nocturnes: l’objectif est toujours de réduire les épisodes d’hypoxie et de fragmentation du sommeil. L’approche thérapeutique spécifique des apnées obstructives du sommeil comprend principalement:
- Un programme éducatif et des suggestions de comportement, comme rejoindre un régime hypocalorique en cas de surpoids;
- L’application d’une pression positive continue afin que les voies respiratoires ne s’effondrent pas pendant le sommeil (traitement ventilatoire CPAP);
- L’utilisation d’appareils orthodontiques mobiles spéciaux;
- Chirurgie ORL ou maxillo-faciale pour corriger les obstructions des voies aériennes supérieures (en cas d’altérations anatomiques ou de maladies autrement insolubles).
Qu’est-ce que le syndrome d’apnée obstructive du sommeil
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Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil, également appelé OSAS (de l’anglais Obstructive Sleep Apnea Syndrome) est un trouble respiratoire qui se produit avec un blocage temporaire de la respiration pendant le repos nocturne. La fermeture temporaire de l’espace des voies respiratoires supérieures pendant l’inspiration bloque le passage de l’air à travers la gorge. Ces épisodes répétés sont normalement associés à une réduction de la saturation en oxygène dans le sang, ainsi qu’à une quantité ou une qualité de sommeil réduite.
Causes
Quelles sont les causes de l’apnée obstructive du sommeil?
Également connu sous l’abréviation « apnée obstructive du sommeil », ce problème se caractérise par des épisodes répétés d’obstruction partielle ou complète des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil.
- L’obstruction partielle des voies respiratoires supérieures provoque une hypopnée (c’est-à-dire un passage réduit du flux d’air dans les voies respiratoires);
- L’obstruction totale détermine la suspension temporaire des mouvements respiratoires, associée à l’interruption complète du flux d’air pendant une période> 10-15 secondes (apnée).
Apnée centrale du sommeil (en bref)
En général, les apnées du sommeil sont des troubles respiratoires qui surviennent au repos; deux sous-types principaux peuvent être identifiés (en fait, il existe également des formes mixtes):
- Apnée obstructive du sommeil (couverte dans cet article);
- Apnée centrale du sommeil.
L’apnée centrale du sommeil diffère de la forme obstructive en ce qu’elle se caractérise par des modifications du stimulus respiratoire, en l’absence d’obstruction des voies respiratoires. En pratique, l’apnée dépend du cerveau.
Des apnées centrales peuvent être présentes chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive, de lésions centrales ou de maladies neuromusculaires, telles que la dystrophie musculaire ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA). L’apnée centrale du sommeil est généralement asymptomatique et est détectée pour le sommeil agité et les longues pauses respiratoires pendant le repos nocturne. Au réveil, les patients peuvent ressentir une somnolence diurne et des maux de tête le matin.
Les conditions qui peuvent favoriser l’apparition du syndrome d’apnée obstructive du sommeil sont:
- Altérations anatomiques et / ou fonctionnelles des voies respiratoires supérieures: réduisent le calibre des voies respiratoires supérieures, contribuant à l’apparition d’apnées obstructives; comprennent une déviation du septum nasal, une grande langue, une grande luette, une petite mâchoire et, en particulier chez les enfants, des amygdales hypertrophiques ou des végétations adénoïdes élargies;
- Obésité: l’état de surpoids / obésité est l’un des principaux facteurs prédisposants au syndrome d’apnée obstructive du sommeil. Un excès de graisse corporelle augmente la masse des tissus mous du cou, mettant à rude épreuve les muscles de la gorge; même les kilos superflus dans la partie supérieure de l’abdomen peuvent augmenter la difficulté de respirer, aggravant les symptômes du syndrome d’apnée obstructive du sommeil.
Autres facteurs qui augmentent la prédisposition au syndrome d’apnée obstructive du sommeil:
- Abus de boissons alcoolisées avant le coucher;
- Prendre des somnifères;
- Connaissance de la maladie;
- Habitude de fumer.
Les apnées obstructives du sommeil sont souvent associées à des maladies chroniques telles que:
- Hypertension artérielle systémique;
- AVC (ischémie cérébrale);
- Maladie coronarienne;
- Insuffisance cardiaque
- Fibrillation auriculaire
- Diabète sucré de type 2;
- Insuffisance rénale
- Maladie pulmonaire obstructive chronique.
Symptômes et complications
Syndrome d’apnée obstructive du sommeil: comment se manifeste-t-il?
Les perturbations causées par les apnées obstructives du sommeil sont différentes et peuvent survenir pendant le sommeil, au réveil ou pendant la journée.
L’interruption de l’activité respiratoire régulière d’une personne pendant le sommeil provoque un sommeil agité, des réveils soudains avec un sentiment d’étouffement et un ronflement intense, souvent interrompus par des pauses de silence et une respiration laborieuse.
Au cours de la journée, les symptômes du syndrome d’apnée obstructive du sommeil sont représentés par: somnolence diurne excessive, difficulté à mémoriser et à se concentrer, perte d’attention, sensation de ne pas bien se reposer, perte d’intérêt pour le sexe et maux de tête matinaux .
Conséquences possibles des apnées obstructives du sommeil
La répétition des épisodes d’apnée-hypopnée du sommeil détermine:
- Réduction de la concentration d’oxygène dans le sang;
- Changements de fréquence cardiaque;
- Augmentation des valeurs de la pression artérielle;
- Fragmentation du sommeil (cause d’une somnolence excessive pendant la journée).
À long terme, les apnées du sommeil peuvent entraîner le développement d’une hypertension artérielle, de troubles métaboliques, d’arythmies cardiaques, de maladies coronariennes et de maladies cérébrovasculaires, d’insuffisance respiratoire, de troubles cognitifs et de l’humeur. De plus, ils peuvent être à l’origine d’accidents de moteur ou de travail, parfois mortels.
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auteur
Giulia Bertelli
