Trouble d’anxiété généralisée (DAG) Trouble d’anxiété dû à une condition médicale Trouble d’anxiété induit par une substance Trouble d’anxiété non spécifié ailleurs
Trouble d’anxiété généralisée (DAG)
Il a une prévalence d’environ 5% et dans plus des 2/3 des cas, il est associé à une autre maladie psychiatrique, comme le trouble panique, les phobies ou la dépression. Le début est plus fréquent chez les jeunes adultes, autour de 20 ans.
Il se caractérise par une anxiété excessive et une inquiétude face à plusieurs situations ou activités, telles que le travail ou les performances scolaires. Ils sont associés à au moins 3 symptômes neurovégétatifs tels que l’agitation, la tension, l’irritabilité, des difficultés de concentration, des pertes de mémoire, une fatigue facile, des troubles du sommeil. Ces manifestations provoquent une gêne importante et doivent durer au moins 6 mois pour que le DAG soit diagnostiqué.
La tendance est essentiellement chronique et son évolution vers le trouble panique ou la dépression est courante.
La thérapie est psychique et pharmacologique avec des anxiolytiques et / ou des antidépresseurs.
Trouble d’anxiété dû à une condition médicale
C’est une image dans laquelle les symptômes anxieux sont la conséquence directe d’une maladie non psychiatrique. Ces symptômes peuvent prendre la forme d’une crise de panique, d’une anxiété généralisée, d’obsessions ou de compulsions. Les maladies qui peuvent causer de l’anxiété à cause d’une condition médicale sont nombreuses:
neurologiques: épilepsie, migraine, tumeurs cérébrales, encéphalite, sclérose en plaques, maladie de Parkinson;
cardiovasculaire: arythmies, insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire;
métabolisme: carence en vitamine B12, pellagre;
système endocrinien: hypo ou hyperthyroïdie, surrénalité hypercortique, phéochromocytome;
maladies systémiques: tumeurs, maladies auto-immunes, divers types d’infections.
Les symptômes présents sont de nature à provoquer une gêne importante ou à compromettre la vie du sujet.
Le traitement consiste à éliminer, lorsque cela est possible, la maladie sous-jacente associée à l’utilisation de la psychothérapie et de la pharmacothérapie.
Trouble d’anxiété induit par une substance
Il est similaire au précédent, mais l’anxiété dans ce cas est la conséquence d’un abus de drogue, d’un médicament ou d’une exposition à une toxine. Les symptômes peuvent survenir à la suite d’une intoxication ou d’un sevrage. Les symptômes comprennent une anxiété généralisée, des attaques de panique, des manifestations obsessionnelles ou compulsives, des phobies.
Les composés qui provoquent le plus souvent une telle perturbation sont:
– substances: alcool, amphétamines, cannabis, cocaïne, hallucinogènes (ecstasy, LSD), opiacés, divers inhalants;
– médicaments: sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques, antidépresseurs, anesthésiques, analgésiques, AINS, médicaments cardiovasculaires (antihypertenseurs, digitaliques), stéroïdes, médicaments thyroïdiens, bronchodilatateurs, œstrogènes.
Les symptômes disparaissent généralement avec le retrait de la substance. Si cela ne se produit pas, la possibilité d’une blessure irréversible due à la substance en question doit être envisagée.
Même dans cette condition, cependant, l’utilisation d’interventions psychologiques et pharmacologiques est utile.
Trouble anxieux non spécifié ailleurs
Les troubles d’anxiété ou d’évitement phobique importants qui ne répondent pas aux critères d’un trouble d’anxiété spécifique précédemment traité sont inclus dans ce groupe.
Un exemple est celui de trouble mixte anxiété-dépression, caractérisée par un état psychique désagréable avec tristesse, anxiété et irritabilité (humeur dysphorique), qui dure au moins un mois, associé à des difficultés de concentration, une sensation de « tête vide », des troubles du sommeil, une sensation de fatigue ou une faible énergie, hyper vigilance, inquiétude, facilité de pleurer, tendance à des prévisions négatives pour l’avenir, désespoir, faible estime de soi ou sentiments de dégoût de soi. L’association de ces symptômes avec des troubles gastro-intestinaux est également assez courante.
La thérapie est basée sur l’utilisation d’anxiolytiques et d’antidépresseurs, sans négliger la psychothérapie.
